Abuso psicologico

ALTRE CONDIZIONI RILEVANTI

Prevenzione, valutazione, sostegno

e counselling per problematiche psicologiche individuali e di gruppo.

QUADRO
Non si tratta di disturbi psichiatrici ma di problematiche che possono giustificare a vario titolo l'intervento ed il supporto in favore delle persone coinvolte, nei seguenti ambiti:

 Educazione familiare, anche in presenza di soggetti affetti da disturbi psichiatrici: problemi di relazione e da allontanamento tra figli e genitori o titolari della responsabilità genitoriale, effetti negativi legati a conflitti nei rapporti parentali (per esempio, alti livelli del conflitto, lutti, disprezzo etc.).

 Rapporti coniugali e simili, quando la qualità del rapporto è fondamentale per favorire l'ottimale decorso, la prognosi e il trattamento di un disturbo psichiatrico o comunque sanitario.

 Convivenza, interruzione per problemi di relazione, di separazione o divorzio.
 Emotività, legata ad un alto livello di espressione dell'emotività all'interno della famiglia, generalmente per forme di rifiuto, ostilità, eccessivo coinvolgimento emozionale ed umorale, o critica sistematica generalmente rivolti ad un componente della famiglia interessato da una problematica sanitaria.

 Lutto, quale reazione alla morte di una persona cara sotto forma di dei sintomi caratteristici di un episodio depressivo maggiore come ad es. tristezza, insonnia, scarso appetito e perdita di peso.

ABUSI E MALTRATTAMENTI IN FAMIGLIA

Possono emergere durante la diagnosi di un disturbo psichiatrico, possono influenzare la diagnosi stessa e la risposta al trattamento.

Abuso e maltrattamento del minore

 abusi fisici sono lesioni fisiche non accidentali che vanno dalle contusioni minori alla morte da parte di famigliari o di terzi;

 abuso sessuale: comprende qualsiasi atto sessuale sul minore o il suo sfruttamento anche in assenza di contatto fisico destinato a fornire gratificazione sessuale ad un genitore o altra figura di riferimento; il maltrattamento del minore è dato anche dalla semplice omissione di cura e assistenza el genitore o di figura assimilata, capace di privare il minore della possibilità di soddisfare necessità fondamentali legate alla sua età ed i relativi obiettivi, oppure l'abbandono, la mancata vigilanza, inadeguatezza nel soddisfare le esigenze affettive ed intellettuali, o l'istruzione minima, le cure mediche, il nutrimento, il riparo e l'abbigliamento;

 abuso psicologico infantile: è dato da atti verbali o simbolici non accidentali commessi dal genitore o assimilato che risultano, o potenzialmente possono risultare, psicologicamente dannose per il minore, quali ad es. rimproveri, critiche, umiliazioni, vessazioni, minacce, nuocere o abbandonare — e relative minacce — a persone o cose care al minore; costringimenti fisici e ambientali del minore, come ad es. legare gli arti, chiudere in un armadio etc., indicarlo come capro espiatorio, costringerlo ad infliggere dolore a se stesso o sottoporlo ad una disciplina eccessiva anche in rapporto all'età sia attraverso mezzi fisici che morali.

Abusi e maltrattamento dell'adulto

E' considerato tale se generalmente non è passato un anno ed è avvenuto nei confronti del coniuge o assimilato.

 violenza fisica è tale anche se semplicemente evoca una paura significativa in chi la subisce.

 violenza sessuale: può derivare anche dalla coercizione psicologica o morale per costringere a compiere o subire un atto qualsiasesi atto sessuale contro la volontà, anche se l'atto non è stato completato, e anche se chi li subisce non è in condizioni di esprimere il consenso.

 maltrattamento è privare il partner non autosufficiente e dipendente dall'altro partner per la cura o per l'assistenza nello svolgimento delle attività quotidiane, della possibilità anche in via omissiva, di soddisfare esigenze fondamentali e dei relativi obiettivi, o determinare il rischio di danni fisici o psicologici per il partner non autosufficiente.

 abuso psicologico del coniuge o assimilato comprende gli atti verbali o simbolici non casuali che risultano, o possono ragionevolmente risultare, significativamente dannosi per l'altro coniuge, quali rimproveri, umiliazioni, interrogatori, limitazioni della libertà personale, impedire l'accesso della vittima a forme di assistenza ad es. legale, assistenziale, protettiva o medica minacciando la vittima di danni fisici o aggressioni sessuali; danneggiare o minacciare di nuocere a persone o cose care alla vittima; limitazione ingiustificata dell'accesso o dell'uso delle risorse economiche a danno della vittima; isolamento della vittima dalla sua famiglia, dagli amici o dalle risorse assistenziali; stalking, ves-sazioni o tentativi di plagio come ad esempio tentare di far credere alla vittima che è diventata pazza.

 abuso dell'adulto da parte di chi non è coniuge o partner intimo: possono consistere naturalmente in ogni tipo di maltrattamento fisico, sessuale o emotivo come sopra indicato.

ALTRE PROBLEMATICHE

Le seguenti problematiche assumono rilevanza quando sono conseguenza diretta di un problema psichiatrico o quando influenzano la diagnosi, il trattamento o la prognosi. In generale posso riguardare problemi educativi, occupazionali, di abitazione e coabitazione, economici, del contesto sociale, giuridici e penali, i rapporti con il SSN, il vissuto personale, possono essere legati a circostanze specifiche di vita e di aderenza a cure e trattamenti sanitari:

 Alfabetizzazione: mancato accesso alla scolarizzazione, anche per tramite dell’educazione paterna, prestazioni scolastica insufficiente, problema di disciplina e contrasti con gli insegnanti, con il personale scolastico o con gli altri studenti (bullismo etc.) e simili.

 Occupazione e ambiente di lavoro: ricerca del lavoro e disoccupazione, cambiamento dell'occupazione, incertezza sulle scelte di carriera; rischio o minaccia di perdere il posto di lavoro; insoddisfazione professionale e lavoro stressante; molestie sessuali nell’ambiente di lavoro, contrasti e difficoltà con il titolare, dirigenti, supervisori, collaboratori e simili; contesti lavorativi non congeniali o ostili; qualunque altro fattore di stress psicosociale legato al lavoro.

 Abitazione: è da considerarsi priva di alloggio la persona la cui principale dimora notturna è un ricovero di fortuna, è priva del necessario riscaldamento oppure è un rifugio per sfuggire alla violenza domestica, uno spazio pubblico (ad es. tunnel, stazione), un edificio non destinato ad uso residenziale (struttura abbandonata, fabbrica inutilizzata), una scatola di cartone o un anfratto naturale o condizioni analoghe. Condizioni abitative inadeguate sono date dalla mancanza del necessario riscaldamento, di elettricità, da infestazione di insetti o roditori, da impianti idraulici e servizi igienici inadeguati, da sovraffollamento, da mancanza di spazio sufficiente per dormire e da rumore eccessivo; da contrasti con il proprietario dell’abitazione, il vicino, il coinquilino, e legate alla regolare permanenza in una struttura residenziale.

 Reddito: carenza di cibo adeguato in quantità e qualità, o di acqua potabile sicura, povertà estrema, reddito insufficiente, mancanza o insufficienza dell’assicurazione sociale o dell’assistenza previdenziale a cui si ha diritto. Incapacità ad accedere all’assistenza sociale per mancanza della necessaria documentazione, di prova dell'indirizzo di residenza, per età, o per una circostanza preesistente e per insufficienza della contribuzione, o altro.

 Contesto sociale: problematiche legate a particolari fasi o cicli di sviluppo della vita come ad es. entrare o terminare la scuola, cessazione del controllo genitoriale, matrimonio, nuova carriera, pensionamento, assunzione o dismissione della responsabilità genitoriale. Sentimenti cronici di solitudine, isolamento, difficoltà nella gestione quotidiana (pasti, sonno, faccende domestiche etc.) conseguenti all’essere andati a vivere da soli. Difficoltà nell’adattamento ad una nuova cultura (per es. a seguito di migrazione); ripudio o esclusione sociale quale ad es. il bullismo, la presa in giro, l'intimidazione, l’essere bersaglio di abusi e umiliazioni verbali; essere volutamente esclusi dalle attività di coetanei o colleghi nel proprio ambiente sociale e simili. Discriminazione soltanto percepita o realmente sperimentata, persecuzione della persona in base alla sua appartenenza effettiva o percepita ad un specifica categoria quali genere, identità di genere, razza, etnia, religione, orientamento sessuale, origine, credenze politiche, stato di disabilità, appartenenza ad una casta, stato sociale, peso e aspetto etc..

 Sistema giudiziario e criminalità: essere vittima di un reato, condanna in procedimenti civili o penali senza reclusione, fermo, misura di sicurezza, carcerazione, uscire dal carcere etc..

 Servizio Sanitario Nazionale: in relazione a richieste e consulenze per problematiche inerenti ad es. alla dieta, alla sfera sessuale, la dipendenza da nicotina, alcool etc.

 Fede e credenze religiose: quali ad es. legate a esperienze angoscianti susseguenti alla perdita di un genitore o di una persona cara o problematiche di fede, a problemi di conversione ad una nuova religione o fede, domande legati ai valori e alla dimensione spirituale dell’esistenza anche non necessariamente legate ad una confessione organizzata o istituzione religiosa.

 Gravidanza indesiderata, parto multiplo, contrasti con i servizi sociali ed i relativi funzionari e operatori, l’essere state vittime del terrorismo o di tortura, l’aver vissuto calamità e disastri, insurrezioni, rivolte, guerra o simili.

 Storia personale pregressa: da trauma psicologico, autolesionismo, arruolamento etc.

 Stile di vita: mancanza di esercizio fisico, dieta inappropriata, comportamento sessuale rischioso, igiene legata ad insufficiente quantità di riposo and in aggiunta ad un disordine psichiatrico.